Asiakkaamme sai 13.1.2020 ulkomailla sattuneessa onnettomuudessa sääriluun pirstaleisen murtuman, joka hoidettiin ensin ulkoisin kiinnityslaittein. Hän lensi Suomeen, jossa hänelle tehtiin 21.1.2020 leikkaus. Siinä murtuman ulkoinen kiinnitys poistettiin ja murtuma asetettiin avoimesti paikalleen ja kiinnitettiin metallilevy- ja ruuvikiinnityksellä. Asiakkaallamme todettiin sääressä aitiopaineoireyhtymä, minkä vuoksi tehtiin säären lihaskalvoavaukset. Haavat jätettiin avoimiksi.
Asiakkaallemme tehtiin 24.1.2020 tehtiin haavojen revisioleikkaus (haavan tarkastus ja puhdistusleikkaus) ja osittainen sulku sekä alipaineimuhoidon asennus (VAC). 27.1.2020 tehtiin uudelleen revisioleikkaus. Antibioottihoitoa jatkettiin.
Seuraavana syksynä, 15.10.2020 asiakkaamme hälytti ambulanssin hengenahdistuksen ja yleistilan laskun vuoksi. Sairaalassa, todettiin säären alueella märkäkertymät. Tietokonekuvauksessa todettiin keuhkoveritulppa. CRP-arvo oli voimakkaasti koholla ja veriviljelyissä kasvoi Staphylococcus aureus -bakteeri. Asiakkaamme sai sepsiksen eli verenmyrkytyksen.
Hoidossa oli vielä monia käänteitä. Ydinnaula ja muut vierasesineet jouduttiin poistamaan.
Asiakkaamme haki korvausta potilasvakuutuksesta, mutta Potilasvakuutuskeskus ei nähnyt asiassa korvattavaa potilasvahinkoa. Veimme tämän erittäin laajan asian huolellisesti perustellen liikenne- ja potilasvahinkolautakunnan tutkittavaksi. Sen ohella, että pyysimme lautakuntaa tutkimaan hoidon asianmukaisuuden kaikkinensa, katsoimme myös, että kyse oli potilasvahinkolain mukainen infektiovahinko.
Lautakunta katsoi asian korvattavaksi infektioperusteella. Lautakunta piti todennäköisenä, että infektio oli alkanut 21.1.2020 Suomessa tehdyn toimenpiteen tai siihen liittyvän hoidon seurauksena. Asiakkaallamme ei ollut hoitohetkellä yleisesti tunnettuja selviä infektioriskiä lisääviä yksilöllisiä tekijöitä. Pirstaleiseen murtumaan liittyi pehmytkudosvammoja, jotka kohottivat selvästi infektioriskiä. Riskitekijöinä syvän ja pitkittyneen infektion kehittymiselle olivat murtuman fiksaatioon käytetyt vieras-esineet, avoimiksi jätetyt haavat ja toistetut revisiot, joiden vuoksi syntyi tulehdusportteja Staphylococcus aureuksen kaltaiselle, iholta lähtöisin olevalle bakteerille. Infektio oli siten potilasvahinkolain tarkoittamalla tavalla ennakoitavissa.
Ennakoitavissa olevia infektioita korvataan vain harvoin. Tässä tapauksessa asia oli kuitenkin poikkeuksellisen vakava. Asiakkaamme oli infektion takia sairaalahoidossa yhteensä noin 2,5 kuukautta. Hänelle tehtiin useita puhdistusleikkausta, ihosiirre ja luusiirre. Hän sai suonensisäistä antibioottihoitoa melkein 2 viikkoa. Myöhemmin infektion todettiin levinneen yleisinfektioksi, verenmyrkytykseksi, joka aiheutti sydämen hiippaläpän tulehduksen. Tehohoitoa tarvittiin noin kolmen viikon ajan. Asiakkaallemme tehtiin avosydänleikkaus hiippaläpän korjaamiseksi sekä keinomunuaishoitoa noin kuukauden ajan. Hänelle tehtiin infektion vuoksi suuri määrä toimenpiteitä, mukaan lukien avosydänleikkaus. Hän tarvitsi osastohoitoa usean kuukauden ajan ja merkittävä osa tästä ajasta oli tehohoitoa. Lisäksi hänelle annettiin pitkä antibioottihoito.
Infektio aiheutti pysyvän keskivaikean munuaisen vajaatoiminnan, johon liittyen kehittyi renaalinen anemia ja sekundaarinen hyperparatyreoosi. Lisäksi asiakkaallemme jäi sydämen läppäleikkauksen jälkitila, molempien kammioiden lievä systolinen vajaatoiminta. Infektiosta aiheutui siten vakava pysyvä haitta.
Lautakunnan arvion mukaan, vaikka infektio oli tässä tapauksessa ennakoitavissa, oli aiheutunut vahinko vakavuudeltaan sillä tavoin harvinainen ja yllättävä, ettei sitä enää voitu katsoa siedettäväksi potilasvahinkolain tarkoittamalla tavalla. Kysymyksessä oli korvattava infektiovahinko.
Koska vahinko tuli korvattavaksi jo tällä perusteella, ei lautakunta katsonut tarpeelliseksi arvioida hoidon asianmukaisuutta tarkemmin. Asia palautui korvausten määrittelyä varten Potilasvakuutuskeskukseen. Voitettu intressi on huomattava, koska asiakkaallemme aiheutui mm. pitkäaikaista ansionmenetystä ja vaikea pysyvä haitta.
Referaatti julkaistu asiakkaamme luvalla.
Dnro/489/04.00/2023
Dnro/256/04.00/2023