Kun erilaisten tapaturmien, kuten työtapaturmien, liikennevahinkojen ja potilasvahinkojen jälkeen ihmisille jää työ- ja toimintakykyä alentavia, pitkittyneitä oireita, niin vakuutusyhtiöt usein ohjaavat heidät magneettitutkimuksiin (MRI). Nämä tutkimukset ovat niin tarkkoja, että niissä hyvin usein löytyy sattumalöydöksinä ”sitä sun tätä” eli harmittomia rakenteellisia taikka lieviä rappeumaperäisiä löydöksiä, jotka eivät ennen tapaturmaa ole aiheuttaneet mitään oireita tai ainakaan mitään sellaisia oireita, joilla olisi ollut vaikutusta henkilön työkykyyn.
Usein on objektiivisesti selvää, etteivät nämä löydökset ole tapaturmasta alkaneiden oireiden syy. Esim. parhaillaan pöydälläni olevassa tapauksessa asiakkaalla todettiin tapaturman jälkeen kyynärluun olevan miinusvariantti, ja kyynärvarren ja ranteen välisessä nivelessä tulkittiin kuvista ilmenevän olevan alkavaa lievää nivelrikkoa. Lisäksi magneettitutkimuksen mukaan ranteessa todettiin hyvänlaatuisen oloisia luun sisäisiä hyytelörakkoja. Asiassa on kuitenkin kyse vaikean hermokiputilan, CRPS:n, syy-yhteydestä tapaturmaan. On selvää, ettei MRI-löydöksillä ole vakavan oireilun kannalta mitään merkitystä.
Vakuutusyhtiöt kuitenkin tapansa mukaan harhaanjohtavasti väittävät, että syy nykyisille, invalidisoiville oireille olisi näissä merkityksettömissä sattumalöydöksissä eikä tapaturmassa. Oikeudellisissa arvioissa muutoksenhakuelimissä tällaiset vakuutusyhtiöiden väitteet tulisi mitätöidä, mutta näin ei valitettavasti aina käy.
Hyvät lääketieteelliset ja oikeudelliset perustelut ovat tällaisissa tapauksissa hyvin olennaisia, kun vakuutusyhtiöiden päätöksiin joutuu hakemaan muutosta. Jos kyseessä on vakava, pysyvä vamma ja työkyvyttömyys, niin tekoälyn vastauksien varaan muutoksenhakua ei ainakaan kannata jättää. Muutoksenhaku edellyttää asiantuntevan juristin apua. Tekoälyä voi käyttää apuvälineenä, mutta aitoa kokeneen juristin asiantuntemusta se ei korvaa vielä vuosiin.
Joni Siikavirta
Varatuomari, toimitusjohtaja
Luvan saanut oikeudenkäyntiavustaja
Lakiasiaintoimisto Suomen Potilasvahinkoapu Oy